流鼻血時別仰頭，正確處置很重要！耳鼻喉科醫師解說

流鼻血又稱「鼻衄（ㄋㄩˋ）」，一般發生在10歲以下或50歲以上的族群。最常發生鼻血的地方在鼻中膈前方位置，因為這兒剛好是血管匯集的地方，鼻黏膜稍有損傷或是血管破裂就容易流鼻血。

流鼻血常見的原因有：挖鼻孔、撞擊（運動或車禍）、冬天低溫、空氣乾燥、打噴嚏太大力、酒精、異物、鼻瘜肉、鼻中膈彎曲、使用抗凝血藥物或有凝血功能障礙疾病等等。感冒或過敏鼻黏膜會充血，有時打個噴嚏或是鼻子癢揉一下摳一下就會流鼻血。

少數藥物濫用（如古柯鹼）、腫瘤（良性腫瘤如血管瘤；惡性腫瘤如鼻咽癌）、遺傳疾病等等也是流鼻血的原因。

高血壓通常不是造成流鼻血的直接成因，但是假使流鼻血的當下血壓正高，就會像打開水壓強的水龍頭一樣，可能會流血較多且較不容易止血。

流鼻血該怎麼辦？何時就醫？

輕輕擤鼻子的話，可能會流更多血，不過可以清掉鼻腔內血塊。壓住兩側鼻翼（鼻孔圓圓軟軟的地方）10到15分鐘（小孩捏五分鐘），用嘴巴呼吸，15分鐘內一直捏著加壓不要頻頻放鬆手指的壓力。坐直頭往前傾避免吞入血液，喉嚨有血就吐掉，冰敷鼻根處（山根）而非額頭。不要塞衛生紙摩擦脆弱的鼻黏膜，也不要頭往後仰或躺下來，這樣只會讓血液往喉嚨流，增加嗆到的機會，甚至堵住呼吸道。

如果鼻子捏了半小時以上還無法止血，那就盡快就醫（耳鼻喉科門診或是急診）。題外話，如果您懷疑小朋友將電池類的物品塞進耳、鼻，甚至誤吞了，也請馬上就醫。失血過多可能會頭暈，欲就醫就別自行駕車。不小心吞下血液可能會噁心嘔吐，保持冷靜繼續冰敷加壓止血。

就醫前要準備什麼？醫師會問您這些問題

流鼻血頻率最近有增加嗎？還是僅此一次？最近會不會容易瘀青？目前使用藥物（如抗凝血劑、阿斯匹靈、類固醇等）、個人病史（最近手術、有無外傷、鼻胃管放置、最近有無潛水、肝硬化、血友病、愛滋病等）。先不要進食喝水，以免需要緊急手術。

耳鼻喉科醫師可能會做什麼檢查？

抽血（凝血功能）、鼻咽內視鏡或鼻竇內視鏡檢查有無出血點，並確保呼吸道暢通。醫師為了止血可能需要塞鼻子，也就是將敷料塞進鼻腔加壓止血，通常只塞流血那一邊，如果填塞了還繼續流，可能另一邊也會塞起來增進加壓效果，那就需要用嘴巴呼吸，一兩天後回門診讓耳鼻喉科醫師移除填塞的醫材（不要超過三天）。如果可能需要進一步手術治療（如鼻中膈太過彎曲，或是簡單的電燒止血），耳鼻喉科醫師會檢查後跟您討論。

回家後注意室內濕度不要太乾燥，可以噴食鹽水鼻噴劑或是塗少許凡士林讓鼻腔保濕，千萬不要再摳鼻子，尤其是指甲太長的人。如果服用抗血劑的病人太常流鼻血，請務必回開立處方的醫師門診調整藥物。